A koponyaűri nyomás hipertónia

Megjelenés: Az intracranialis nyomás emelkedése belgyógyászati illetőleg sebészi sürgősségi állapotnak minősül. Számos olyan akut vagy krónikus állapot lehetséges, amelynek megléte növeli a koponyaűri nyomást.

A menstruációs ciklus megsértése, Az A-vitamin túladagolása és még sok más. Ez a betegség a cerebrospinális folyadék kiáramlásának vagy abszorpciójának megsértésével jár. Ebben az esetben a cerebrospinalis folyadék cerebrospinalis folyadék vagy agyi folyadék nevezett cerebrospinalis folyadék. Jóindulatú magas vérnyomású betegek, amikor orvoshoz fordulnak, panaszkodnak a fejfájásokról, amelyek a mozgások során intenzívebbé válnak.

A traumás eredetű agykárosodás világszerte képez orvosi és szociális problémát becslések szerint évente 10 millió, hospitalizációhoz, vagy halálozáshoz vezető esettel. Alacsony- vagy közepes jövedelmű országokban, ahol még növekedőben a motorizáció, jellemzően a fiatal férfiak körében emelkedik az ilyen esetek száma.

A fejlettebb országokban változóban van a traumás agykárosodás epidemiológiája, miután a közlekedési rendszabályok szigorodtak, másrészt viszont a népesség öregedésével az időskorúak között egyre a koponyaűri nyomás hipertónia az ilyen jellegű sérülés, károsodás. Milyen összefüggés áll fenn az intracranialis volumen és nyomás között?

Normál állapotban a koponyán belüli teljes volumen konstans, a keringő liquor, vér és agyszöveti kompartmentek folyadéktartalma határozza meg.

Itt a volumen szigorúan szabályozott, az agyi keringést pedig az autoreguláció szabályozza. Ha volumennövekedés történik, kompenzációs mechanizmusok lépnek be, pl.

Az összefüggés az intracranialis térfogat és nyomás között exponenciális. Kezdetben a volumennövekedést enyhe nyomásnövekedés kíséri, ha a rendszer pufferkapacitásai kimerültek, a nyomás egyre jelentősebb mértékben emelkedik. Ez magyarázza a gyors állapotromlást traumás intracranialis haematomát követően.

Emelkedett intracranialis nyomás és hydrocephalus

Melyek a koponyaűri nyomás monitorozásának jelenlegi ajánlása traumás agykárosodás esetén, milyen kockázatokkal számolhatunk? A nemzetközi ajánlások szerint túlélhető a koponyaűri nyomás hipertónia agykárosodás esetén javasolt monitorozás CT-felvételekkel történik: a kórházi felvétel időpontjában, valamint válogatott, 40 év feletti betegeken, motoros posturalis zavar, vagy hypotonia esetén normál CT-felvétellel. Intracranialis katéterek behelyezése vérzés és infekció veszélyével jár.

Agykamrai katéterek behelyezése a mélyebb agyi behatolás miatt még veszélyesebb. Az intracerebralis katérer behelyezése coagulopathia esetén relatíve ellenjavallt ui.

A koponyaűri magas vérnyomás kialakulásának okai

Milyen terápiás lehetőségeink vannak a megnövekedett koponyaűri nyomás kezelésére? Az elmúlt 10 évben a megnövekedett intracranialis nyomás kezelésére standard terápiákat dolgoztak ki, melynek lényege a lépcsőzetes megközelítés, eszkalálódó intenzitással.

Célkitűzések Gondolni kell az intracranialis nyomásfokozódásra, ha beteg fejfájással, hányingerrel, hányással jelentkezik.

A fájdalom és agitatio kezelésére sedativumok és analgetikumok adhatóak, ezzel megelőzhető a hypertonia, és a beteg légzési disszinkronitása is. Hyperosmolaris szerek adásával csökkenthető a koponyaűri volumen és nyomás.

EXTRA AJÁNLÓ

Az infúzió első perceiben a mannit és a hypertoniás sóoldat plazmexpanderként hat, csökken a vér viszkozitása, és az agyban a keringő vér térfogata is. Ha nő a plazma ozmolalitása, stabillá válik a vér-agy gát grádiens értéke, az agy vizet "választ ki".

Università degli Studi di Brescia Rövid összefoglaló A nyomozók célja a transzkranialis doppler érzékenységének és specifitásának felmérése a kizárás érdekében koponyaűri magas vérnyomás minden olyan betegnél, akit agyi sérülések miatt intenzív osztályon fogadnak és intracranialis nyomás ICP monitorozásra szorul a nemzetközi irányelvek szerint. Nem invazív ICP mérést végeznek transzkranialis doppler alkalmazásával az invazív ICP-monitorozás szokásos elhelyezése előtt és után.

Az indukált hyperventillatio az artériás vér hypocarbiássá válik csökkenti a koponyaűri nyomást, de azon az áron, hogy a vasonconstrictio miatt csökken az agyi keringés is. A hyperventillatio a cerebralis ischaemia súlyos kockázata.

Ezért ez utóbbi is monitorozást igényel. Barbiturátok adása csökkenti az agyi metabolizmust, így az agyi keringést, ezáltal az agyi vértérfogat is csökken, a koponyaűri nyomással együttesen.

A barbiturátok iránti korai lelkesedés alábbhagyott számos súlyos mellékhatásuk miatt kardiodepresszív hatás, hypertonia, fokozottabb fertőzésveszély. Enyhe hypothermia °C hasznos lehet a koponyaűri nyomás csökkentésére, klinikai vizsgálatok szerint azonban ez nem egyértelmű, és az evidenciák nem támogatják általános alkalmazását traumás agykárosodás esetén.

Az ábrán a lépcsőzetes terápia rövid bemutatása látható.